Введение, уважение к жизни,
Качественно по-новому формулируются обязанности врача, медсестры. Их нельзя уже выразить просто и однозначно «помогать и не вредить». Врач и медсестра призваны обеспечить качественную медицинскую помощь (уход), основанную на чувстве сострадания, уважения человеческого достоинства, стремясь к терапевтическому сотрудничеству с пациентом. Эта трансформация отражает изменения, которые произошли в общественном самосознании за последние два десятилетия. Основной задачей медицины является сохранение здоровья населения и профилактика заболеваний. Лабораторные методы исследования служат важным этапом обследования больного. Полученные данные помогают оценке состояния больного, постановке диагноза, осуществлению наблюдения за состоянием пациента в динамике и течением заболевания, контролю проводимого лечения.
Актуальность и практическая значимость
Цель работы рассмотреть правила сбора биологического материала для анализов в различных лабораториях.
В процессе исследования нами были поставлены следующие задачи : рассмотреть виды лабораторных методов исследования; описать процедуру сбора анализов для лабораторных исследований.
1. Виды лабораторных методов исследования
Различают следующие виды лабораторных исследований.
Обязательные — их назначают всем больным без исключения, например общие анализы крови и мочи.
Дополнительные — их назначают строго по показаниям в зависимости от конкретного случая, например исследование желудочного сока для изучения секреторной функции желудка.
Плановые — их назначают через определённое количество дней после предыдущего исследования с целью наблюдения за больным в динамике и осуществления контроля лечения, например повторный общий анализ мочи больного с обострением хронического пиелонефрита.
Неотложные — их назначают в ургентной (неотложной) ситуации, когда от полученных результатов исследования может зависеть дальнейшая тактика лечения, например исследование содержания сердечных тропонинов в крови больного с острым коронарным синдромом. Тропонины — высокочувствительные и высокоспецифичные биологические маркёры некроза мышцы сердца, развивающегося при инфаркте миокарда.
Материалом для лабораторного исследования может быть любой биологический субстрат.
Выделения человеческого организма — мокрота, моча, кал, слюна, пот, отделяемое из половых органов.
МАРКЕТИНГОВЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ В ТУРИЗМЕ
... видов маркетинговых исследований, проводимых фирмами, в основе их лежит общая методология, определяющая порядок их выполнения. Порядок проведения маркетингового исследования в общем случае состоит из пяти основных звеньев. 1. Выявление проблем и формулирование целей исследования ...
Жидкости, получаемые с помощью прокола или откачивания, — кровь, экссудаты и транссудаты, спинномозговая жидкость.
Жидкости, получаемые с помощью инструментально-диагностической аппаратуры, — содержимое желудка и двенадцатиперстной кишки, жёлчь, бронхиальное содержимое.
Ткани органов, получаемые методом биопсии — ткани печени, почек, селезёнки, костного мозга; содержимое кист, опухолей, желёз.
Биопсия (био- + греч. opsis — зрение) — прижизненное взятие небольшого объёма ткани для микроскопического исследования с диагностической целью.
Палатная медицинская сестра делает выборку назначений из истории болезни (из листа назначений) и записывает необходимые лабораторные анализы в журнал учёта анализов. После получения биологического материала (мочи, кала, мокроты и др.) она должна организовать своевременную его доставку в лабораторию, оформив направление. В направлении должны быть указаны отделение, номер палаты, фамилия, имя, отчество пациента, его диагноз, дата и время забора пробы и фамилия медицинской сестры, проводившей отбор материала. Кровь из пальца берёт лаборант в соответствующих условиях, кровь из вены — процедурная медицинская сестра. Правильность результатов лабораторного исследования обеспечивается тщательным соблюдением требований к технике сбора биологического материала, что зависит не только от грамотных действий медицинской сестры, но и от её умения наладить контакт с пациентом, должным образом проинструктировать его о порядке взятия материала. Если больной затрудняется запомнить и сразу выполнить указания, следует сделать для него короткую понятную запись.
Во избежание риска инфицирования вирусной и бактериальной инфекциями, передающимися через кровь и другие биологические материалы, следует соблюдать следующие меры предосторожности:
- избегать непосредственного контакта с биологическим материалом — работать только в резиновых перчатках;
- аккуратно обращаться с лабораторной посудой, а в случае её повреждения осторожно убрать осколки стекла;
- тщательно дезинфицировать ёмкости, используемые в процессе сбора биологического материала — лабораторную посуду, судна и мочеприёмники и др.;
- перед сливом в канализацию обеззараживать выделения пациентов.
Если медицинской сестре всё же попал на кожу биологический материал пациента, следует немедленно обработать контактные участки 70% раствором спирта, протирая смоченным в нём тампоном кожу в течение 2 мин, через 5 мин необходимо ополоснуть кожу проточной водой.
При исследовании крови необходимо помнить, что все процессы жизнедеятельности подвержены значительным вариациям под влиянием внешних факторов, таких как смена времени суток и года, приём пищи, изменение солнечной активности. Биохимический состав биологических жидкостей подвержен индивидуальным колебаниям у различных людей, отражая влияние пола, возраста, характера питания, образа жизни. Морфологический состав крови также колеблется на протяжении суток. Поэтому осуществлять забор крови целесообразно в одно и то же время — утром натощак.
Медицинская сестра накануне исследования должна предупредить больного о предстоящем заборе крови и разъяснить, что кровь берут натощак, до приёма лекарственных средств, а на ужин не следует употреблять жирную пищу.
Маркетинговые исследования в туристской сфере (на примере ООО ...
... работающие в сфере туризма, осознают необходимость проведения маркетинговых исследований. Материалы исследований позволяют туристской компаниям оценить состояние рынка, найти в нем свою нишу, ... политику в соответствии с требованиями потребителей, общества. Маркетинговые исследования - комплекс мероприятий, предполагающих сбор, регистрацию и анализ информации с целью облегчения процесса ...
При заборе крови из вены время наложения жгута должно быть по возможности минимальным, так как длительный стаз крови повышает содержание общего белка и его фракций, кальция, калия и других компонентов.
В зависимости от цели исследования забор крови для лабораторного анализа осуществляют из пальца (капиллярная кровь) и из вены (венозная кровь).
2. Процедуры сбора анализов для лабораторных исследований
Сбор мочи пациент проводит самостоятельно. Необходимо строгое соблюдение правил инструкции. До взятия мочи проводится предварительный туалет наружных половых органов: у женщин — стерильным ватным тампоном с теплой мыльной водой промываются влагалище и губы движением спереди и вниз; затем тщательно промываются теплой водой и высушиваются чистой салфеткой, предварительно проглаженной горячим утюгом. У мужчин — проводится туалет наружного отверстия мочеиспускательного канала теплой водой с мылом, затем промывается теплой водой и высушивается чистой салфеткой.
Нельзя собирать мочу во время менструации. После проведения цистоскопии анализ мочи можно назначать не ранее, чем через 5-7 дней.
Общий клинический анализ мочи. Для общего анализа используют первую утреннюю порцию мочи (нужно, чтобы предыдущее мочеиспускание было не позже, чем в 2 часа ночи).
Всю порцию утренней мочи собирают сразу после сна (натощак) при свободном мочеиспускании. Мужчины при мочеиспускании должны полностью оттянуть кожную складку и освободить наружное отверстие мочеиспускательного канала. Женщины должны раздвинуть половые губы. Первые несколько миллилитров мочи сливают в унитаз. Сбор проводят в специальный контейнер, плотно закрывают крышкой и доставляют мочу в лабораторию. Нельзя брать мочу из судна, горшка. Допускается хранение мочи в холодильнике (при 2o-4oС), но не более 1,5 часов.
Сбор суточной мочи. Пациент собирает мочу в течение 24 ч при обычном питьевом режиме (около 1,5 л в сутки).
Утром в 6-8 ч он освобождает мочевой пузырь (эту порцию мочи он выливает), а затем в течение суток собирает всю мочу в чистый широкогорлый сосуд из темного стекла с крышкой емкостью не менее 2 л. Последняя порция берется точно в то же время, когда накануне был начат сбор (время начала и конца сбора отмечают).
Емкость с мочой необходимо хранить в прохладном месте (оптимально — в холодильнике на нижней полке при 4-8oС), не допуская ее замерзания. Обязательно указывают объем суточной мочи!
Сбор мочи для исследования по Нечипоренко. Сразу после сна (натощак) собирают среднюю порцию утренней мочи при свободном мочеиспускании. Мужчины при мочеиспускании должны полностью оттянуть кожную складку и освободить наружное отверстие мочеиспускательного канала. Женщины должны раздвинуть половые губы. Сбор мочи проводят по методу «трехстаканной» пробы: больной начинает мочиться в первый стакан, продолжает — во второй, заканчивает — в третий. Преобладающей по объему должна быть вторая порция, сбор которой проводят в чистую, сухую, бесцветную широкогорлую посуду (не касаясь склянкой тела).
Особенно актуальна в наше время в преддверии множественных дружеских ...
... необходимо иметь виду, что «фирм, специализирующихся лишь на свадебном туризме, немного»[7, с. 34]. Важно, чтобы в многопрофильной компании был хотя бы один менеджер, специализирующийся на свадебных турах, ... компании оперативно готовят всё новые и новые предложения для молодоженов, наперебой предлагая ... работы Интерес к свадебному туризму растет с каждым годом , так в 2010 году : каждый 4-5 тур ...
Собранную среднюю порцию мочи (20-25 мл) сразу доставляют в лабораторию в специальном контейнере. Допускается хранение мочи в холодильнике (при 2o-4oС), но не более 1,5 часов. Пациент сообщает время сбора мочи.
Сбор мочи для исследования по Зимницкому. Пациент остается на обычном режиме питания, но учитывает количество выпитой жидкости за сутки. После опорожнения мочевого пузыря в 6 часов утра через каждые 3 часа в течение суток собирают мочу в отдельные емкости, на которых указывает время сбора или номер порции, всего 8 порций. 1 порция — с 6-00 до 9-00, 2 порция — с 9-00 до 12-00, 3 порция — с 12-00 до 15-00, 4 порция — с 15-00 до 18-00, 5 порция — с 18-00 до 21-00, 6 порция — с 21-00 до 24-00, 7 порция — с 24-00 до 3-00, 8 порция — с 3-00 до 6-00 часов. Все собранное количество мочи в 8 специальных контейнерах доставляется в лабораторию.
Сбор мочи для микробиологического исследования (посев мочи).
Мочу собирают в стерильный контейнер, который пациент получает в лаборатории. Сбор утренней мочи проводится после тщательного туалета наружных половых органов (см. выше).
ПЕРВЫЕ 15 мл МОЧИ ДЛЯ АНАЛИЗА НЕ ИСПОЛЬЗУЮТСЯ. ПОСЛЕДУЮЩИЕ 3-10мл СОБИРАЮТСЯ В СТЕРИЛЬНЫЙ КОНТЕЙНЕР С КРЫШКОЙ. Доставка материала в лабораторию осуществляется в течение 1,5-2 часов после сбора. Допускается хранение мочи в холодильнике не более 3-4 часов. В случае доставки мочи в лабораторию позже указанных сроков результаты посева мочи могут быть недостоверны. СБОР МОЧИ НЕОБХОДИМО ПРОВОДИТЬ ДО НАЧАЛА МЕДИКАМЕНТОЗНОГО ЛЕЧЕНИЯ. Если ставится цель оценить эффект проведенной терапии, то посев мочи производится по окончании курса лечения.
Исследование кала на яйца гельминтов, для обнаружения простейших, возбудителей кишечной группы, ротавирусов. Кал собирают в стерильный контейнер и доставляют в течение 3 часов после сбора.
Биохимический экспресс анализ кала на дисбактериоз. В специальный контейнер необходимо отобрать 2-4г (объем 1-2 чайных ложки) кала и в этот же день доставить в лабораторию. В случае если доставка материала производиться не в день забора, свежесобранные образцы помещают в морозильную камеру и замораживают. Размораживание образцов не допускается. Обязательно указывать тип стула (понос, запор, без особенностей, стул со слабительными).
Кал на копрологию. В специальный контейнер, помещают кал объемом около 2 столовых ложек и доставляют в лабораторию в течение 5 часов. Стул должен быть получен без применения клизм и слабительных.
Микробиологический анализ микрофлоры кишечника с определением антибиотико- и фагочувствительности (дисбактериоз).
Для данного исследования необходимо собрать в стерильный контейнер около 2г (1 чайная ложка) кала, полученного без применения клизм и слабительных, и доставить в лабораторию не позже 3 часов после сбора.
Понятие и виды маркетингового исследования в управлении проектами
... процесса внедрения, работоспособности и эффективности проекта Глава 1. Понятие и виды маркетингового исследования в управлении проектами 1.1 Современная концепция маркетинга в управлении проектами Применительно к проблематике управления проектами маркетинг можно рассматривать в двух аспектах. Первый аспект ...
Исследование кала на скрытую кровь. За три дня до сдачи этого анализа из рациона необходимо исключить мясо, печень, кровяную колбасу и все продукты, содержащие железо (яблоки, болгарский перец, шпинат, белую фасоль, зеленый лук, огурцы и т.д.) Стул должен быть получен без применения клизм и слабительных. Сбор кала осуществляется в специальный контейнер, объемом около 1 чайной ложки. Материал доставляют в лабораторию в течение 5 часов.
Исследование кала на углеводы. В специальный контейнер помещают около 1 столовой ложки кала, полученного без клизм и слабительных. Доставляют в лабораторию в течение 5 часов.
Исследование на энтеробиоз (для выявления тениид и остриц).
Для данного исследования биоматериал берется с перианальных складок (вокруг анального отверстия) самим пациентом. Процедура проводится утром сразу после подъема с постели ДО ПРОВЕДЕНИЯ ГИГИЕНИЧЕСКИХ ПРОЦЕДУР, МОЧЕИСПУСКАНИЯ И ДЕФЕКАЦИИ. Ватной палочкой круговыми движениями забирается материал с перианальных складок (где и откладывают яйца вышеуказанные гельминты), после чего палочку помещают в специальный контейнер (неиспользованный конец ватной палочки удалить).
Материал доставляется в лабораторию в течение 3-х часов после сбора.
Исследование грудного молока. Перед сбором материала грудь помыть теплой водой с мылом, вытереть чистым полотенцем, тщательно обработать соски и околососковую область молочных желез ватным тампоном, смоченным 70% этиловым спиртом (каждая железа обрабатывается отдельным тампоном).
Первые 10-15 мл сцеженного молока для анализа не используются. Последующие 3-4 мл молока собираются из каждой груди в отдельные контейнеры (правый и левый подписать).
Материал доставляется в лабораторию в течение 2-х часов после сбора.
Посев мокроты. Мокрота собирается в стерильный контейнер. Перед откашливанием больной должен почистить зубы и прополоскать рот кипяченой водой. Для улучшения откашливания больному предварительно следует назначить отхаркивающие средства, теплое питье. Материал доставляют в лабораторию в течение часа.
Исследование мазка из зева с определением чувствительности к антибиотикам, на дифтерию, микобактерии туберкулеза, гемолитический стрептококк. Мазок из зева берется строго натощак, перед исследованием нельзя чистить зубы, полоскать рот водой, пить.
Посев спермы. Для более достоверного результата необходимо половое воздержание от 2 до 7 дней. Сперму собирают в стерильный контейнер, который необходимо получить в лаборатории. Утром после сна необходимо помочиться, произвести тщательный туалет наружного отверстия мочеиспускательного канала теплой водой с мылом. Сбор материала производить путем мастурбации, не касаясь стенок контейнера. Анализ собирается до проведения курса антибиотиков или через 2-3 недели после него. Сперму доставить в лабораторию в течение 3 часов после сбора.
Спермограмма. Подготовка к анализу: Спермограмма сдается после не менее 48-часового и не более 7-дневного полового воздержания, материал для исследования собирается путем мастурбации в стерильный контейнер. В этот период нельзя принимать алкоголь, лекарственные препараты, посещать баню или сауну, подвергаться воздействию УВЧ. При повторном исследовании желательно устанавливать одинаковые периоды воздержания для снижения колебаний полученного результата. Спермограмма — метод исследования эякулята для оценки его оплодотворяющей способности. При анализе спермы определяют количественные, качественные, морфологические параметры спермы. Даже у одного и того же мужчины в течение года показатели спермы могут значительно изменяться. При диагностике мужского бесплодия при результатах, отличных от нормы, необходимо через 1-2 недели пересдать спермограмму. С полученными результатами обратиться к андрологу для поиска причин возникшей патологии. лабораторный биологический медицинский моча
Исследование эффективности функционирования посудомоечных машин, ...
... грязной посуды в зависимости от ее материалов и степени загрязненности. В дорогих моделях Siemens есть много приятных мелочей, облегчающих работу с машиной и повышающих качество мытья: например ... воде. Отлично продумана система загрузки: множество контейнеров и приспособлений, складные держатели, регулировка высоты установки всех выдвижных корзин и емкостей. Машины очень экономичны и безопасны в ...
Сбор секрета предстательной железы на посев. Секрет простаты получают в процессе энергичного массажа предстательной железы врачом. Материал собирается в стерильный контейнер после туалета наружного отверстия мочеиспускательного канала теплой водой с мылом.
Биохимический экспресс-анализ слюны. Оценку микробиоценоза полости рта эффективно проводить для получения (или подтверждения) диагноза при следующих заболеваниях: Кариес, Хронический периодонтит, Гингивит, Стоматит. А так же исследование рекомендуется проводить для комплексной оценки пищеварительной системы. В стерильную пробирку или специальный сосуд собирается 2-3 мл слюны. За три часа до сбора слюны на анализ нельзя: чистить зубы, полоскать рот, употреблять пищу, жевать жвачку. (Если пациент принимает фармсредства для лечения полости рта, он должен проинформировать лечащего врача).
Образец слюны доставляется в лабораторию в течение 3-4 часов с момента сбора анализа.
Наиболее простой и в то же время эффективной мерой служит соблюдение единого правила взятия крови натощак, утром, в положении пациента лежа или сидя. Существенную помощь при этом может оказать применение различных устройств типа «вакутейнеров». При использовании «вакутейнеров» сокращается время взятия крови за счет ее ускоренного всасывания в вакуумную пробирку, где кровь немедленно вступает в контакт с необходимым для сохранения аналита консервантом.
При проведении цитологического исследования влагалищного отделяемого на бактериальный вагиноз для правильного приготовления мазков полученное отделяемое наносится на предметное стекло и равномерно мягким движением, не применяя грубого втирания, равномерно распределяется на предметном стекле. После чего, мазок фиксируют высушиванием при комнатной температуре.
Заключение
Для получения достоверных результатов любого из существующих на сегодняшний день методов лабораторных исследований необходимо учитывать ряд факторов, оказывающих негативное влияние на его результаты.
К этим факторам можно отнести:
I. Состояние пациента, предшествующее взятию у него биологического материала для исследования.
II. Свойства биологического материала.
III. Условия взятия, временного хранения и транспортировки биологического материала.
Первая группа факторов должна приниматься во внимание, прежде всего врачом, назначающим лабораторное исследование пациенту и указываться в направлении на исследование. Все факторы, входящие в эту группу можно разделить на две категории:
1. факторы, которые должны быть указаны при любом виде лабораторного исследования — пол, возраст, основной диагноз;
2. факторы, которые указываются при некоторых видах лабораторных исследований — национальность, физиологическое состояние (беременность, наличие сопутствующих заболеваний, фаза менструального цикла), прием лекарственных препаратов, прием пищи, голодание, курение, прием алкоголя.
Оценка влияния экологических факторов на здоровье населения Оренбургской области
... Цель работы — определить влияние экологических факторов среды на показатели онкозаболеваемости и заболеваемости некоторыми инфекционными заболеваниями людей, проживающих в эколошчески контрастных районах Оренбургской области ... среды обитания на здоровье населения необходима унификация методических приемов, пригодных для проведения мониторинговых исследований, направленных на охрану окружающей среды, ...
Ко второй и третьей группе факторов относятся — стабильность анализируемого биологического материала и его возможный метаболизм in vitro. От этого зависят необходимость использования специальных контейнеров с консервантами и транспортных сред для временного хранения, а также условия транспортировки биологического материала в лабораторию (соблюдение температурного режима и влажности).
Список литературы
[Электронный ресурс]//URL: https://jret.ru/referat/sbor-materiala/
Вебер В.Р., Чуваков Г.И., Лапотников В.А. Основы сестринского дела. — М.: Медицина, 2005
Комаров В.Г. Биохимические исследования в клинике. — М.: Джангар, 2002.
Мухина С.А., Тарковская И.И. Теоретические основы сестринского дела. — М., 1996.
Палатная медицинская сестра. — М: ГРАНТЪ, 1998
Садикова Н.Б. 10 000 советов медсестре по уходу за больными. — М.: Современный литератор, 2006
