Тики — молниеносные непроизвольные сокращения мышц, чаще всего лица и конечностей (моргание, поднимание бровей, подергивание щеки, угла рта пожимание плечами, вздрагивания и пр.).
По частоте тики занимают одно из ведущих мест среди неврологических заболеваний детского возраста. Тики встречаются у 11% девочек и у 13% мальчиков. В возрасте до 10 лет тики встречаются у 20 % детей (т.е. у каждого пятого ребенка).
Обычно усиление тиков происходит, когда ребенок смотрит телевизор, долго находится в одной позе (например, сидя на занятиях или в транспорте).
Тики ослабевают и даже полностью исчезают во время игры, при выполнении интересного задания, которое требует полной сосредоточенности (например, при чтении захватывающего рассказа).
Как только ребенок теряет интерес к своей деятельности, тики появляются вновь со все возрастающей силой.
Психологически дети с тиками характеризуются:
- нарушениями внимания;
- нарушением восприятия;
- у детей с тяжелыми тиками выражены нарушения пространственного восприятия.
- у детей с тиками затруднена выработка двигательных навыков и координированных движений, нарушена плавность движений, замедлено выполнение двигательных актов.
Классификация тиков:
- моторные тики (моргание, подергивание щеки, пожимание плечами, напряжение крыльев носа и т.д.)
- вокальные тики (покашливания, посапывание, хмыкание, шмыгание)
- ритуалы (ходьба по кругу)
- генерализованные формы тиков (когда у одного ребенка имеется не один тик, а несколько).
Кроме того, различают простые тики, захватывающие только мышцы век или рук, или ног, и сложные тики — движения одновременно возникают в различных группах мышц.
Течение тиков
- Заболевание может длиться от нескольких часов до многих лет.
- Выраженность тиков варьирует от почти незаметной до тяжелой формы (приводящей к невозможности выйти на улицу).
- Частота тиков меняется в течение дня.
- Эффективность лечения: от полного излечения до неэффективности.
- Сопутствующие поведенческие нарушения могут быть незаметными или выраженными.
Причины тиков
1. Предрасположенность к возникновению нервных тиков передается по наследству. Научно доказано, что тики легче провоцируются у лиц мужского пола.
2. Тики часто сочетаются с гиперактивным поведением и нарушением внимания, сниженным настроением, тревожностью. Кроме того, ребенок с тиками обычно не переносит транспорт и душные помещения, быстро устает, утомляется, беспокойно спит или плохо засыпает.
Путь самопознания художника в романе Людвига Тика «Странствия ...
... влиянием этого города просвятителей; учился в университетах в Галле, Геттингене, Эрлангене. Литературной работой Тик занялся еще на школьной скамье, литература стала для писателя каждодневным занятием, он ... театра как искусства, якобы по самой специфике своей враждебного реализму. В 1799 Тик начал работу над Романтическими сочинениями (Romantische Werke, 1799–1800); в состав двухтомника вошла, ...
3. Родительское поведение. Например, постоянные окрики и замечания ведут к сдерживанию свободной физиологической активности, которая может замещаться патологической формой в виде тиков.
4. Психологический стресс. В такие моменты ребенок становится более требовательным к близким, требует постоянного внимания. Активизируются невербальные виды общения: жесты и мимика. Учащается гортанное покашливание, которое сходно с такими звуками, как хмыкание, причмокивание, сопение, возникающие во время задумчивости, смущении. Возникают движения в руках — перебирание складок одежды, накручивание волос на палец. Эти движения бессознательны. Может появляться зубной скрежет во сне. Все эти движения могут постепенно исчезнуть сами, но если ребенок не находит поддержки у окружающих, они закрепляются в виде патологической привычки и затем трансформируются в тики.
5. Острые вирусные инфекции или другие тяжелые заболевания. В частности, воспалительные заболевания глаз часто осложняются последующими тиками в виде моргания; длительные ЛОР-заболевания способствуют появления навязчивых покашливаний, посапываний, хмыканья.
Механизм развития тиков
Если у ребенка постоянно присутствует внутренняя тревожность, стресс становится хроническим. У ребенка, часто испытывающего стрессы, мозг постоянно находится в состоянии тревоги и ожидания опасности. Утрачивается способность произвольно подавлять (тормозить) ненужную активность клеток головного мозга. Мозг ребенка не отдыхает даже во сне. В результате системы адаптации организма к стрессу постепенно истощаются. Появляется раздражительность, агрессивность, снижается успеваемость. А у детей, имеющих изначальную предрасположенность к дефициту торможения патологических реакций в мозге, вредные психотравмирующие факторы вызывают развитие тиков.
Диагностика тиков
Диагноз устанавливается на основе осмотра невролога. Обязательным является психологическое обследование ребенка для выявления его эмоционально-личностных особенностей, сопутствующих нарушений внимания, памяти, контроля импульсивного поведения с целью диагностики варианта течения тиков; выявления провоцирующих факторов; а также дальнейшей психологической и медикаментозной коррекции. В некоторых случаях врач-невролог назначает ряд дополнительных обследований (электроэнцефалографию, магнито-резонансную томографию), основываясь на беседе с родителями и клинической картине заболевания и консультацию психиатра.
Лечение тиков
1. Для коррекции тиков рекомендуется в первую очередь исключить провоцирующие факторы. Безусловно, необходимо соблюдать режим сна и питания, адекватность физических нагрузок.
Влияние физической культуры и спорта на социальную адаптацию ...
... социальную адаптацию детей с ограниченными особенностями здоровья. Гипотеза: успешное использование средств адаптивной физической культуры станет возможным при правильной организации работы с детьми на основе новейших образовательных разработок. Методы, использованные в работе: ...
2. Семейная психотерапия эффективна в тех случаях, когда при анализе внутрисемейных отношений выявляется хроническая психотравмирующая ситуация. нервный тик непроизвольный мышца
3. Психологическая коррекция может проводиться для развития запаздывающих в развитии сфер психической деятельности (внимания, памяти, самоконтроля) и уменьшение внутренней тревожности с одновременной работой над самооценкой (с помощью игр, бесед, рисунков и других психологических техник).
4. Медикаментозное лечение тиков следует начинать, когда возможности предыдущих методов уже исчерпаны. Медикаментозные препараты назначаются врачом-неврологом в зависимости от клинической картины и данных дополнительного обследования.
Если тики появляются до 3 лет, они, как правило, являются симптомом какого-либо тяжелого заболевания (например, шизофрении, аутизма, опухоли мозга).
В этих случаях обязательно требуется тщательное обследование ребенка.
Советы родителям при нервном тике у ребенка
