Демографическая ситуация
Ухудшение темпов воспроизводства населения России происходит на фоне ухудшения здоровья беременных. За последние 10 лет анемия беременных увеличилась более чем в 6 раз, заболевания мочеполовой системы — почти в 4 раза, заболевания системы кровообращения — в 2 раза, гестозы — в 1,8 раза.
Условия труда — важнейший фактор здоровья женщины. По данным Государственного комитета Российской Федерации по статистике, в неблагоприятных условиях работают 3,6 млн. женщин, причем 285 тыс. из них трудятся в особо тяжелых условиях. Значительно увеличилось количество родов с различными осложнениями, которые являются следствием общего состояния здоровья женщины. Частота нормальных родов снизилась с 55,8 процента от общего числа рождений в 1985 году до 36 процентов в 1995 году. В ряде регионов процент нормальных родов снизился до 20-24 процентов.
Прогнозы на ближайшие несколько лет не вызывают сомнений в том, что страна должна еще больше ухудшить показатели здоровья беременных. Он основан на данных о здоровье девушек-подростков. За последние 10 лет количество заболеваний, выявленных при профилактических осмотрах, увеличилось почти втрое.
Процент абсолютно здоровых школьников согласно научным данным последних лет не превышает 20-25, а по данным Ивановского научно-исследовательского института материнства и детства, Санкт-Петербургской педиатрической академии, Научного центра охраны здоровья детей и подростков Российской академии медицинских наук, к концу окончания школы у большинства девушек (75%) диагностируются хронические заболевания, число абсолютно здоровых снижается до 6,3%. В последние годы в Российской Федерации наблюдается тенденция к снижению грудного вскармливания детей в возрасте до 1 года. Доля детей, находящихся на грудном вскармливании до 6 месяцев, составляет 32%. Медленно внедряются в практику деятельности лечебнопрофилактических учреждений современные перинатальные технологии, ориентированные на семью: раннее прикладывание к груди (сразу или в течение 1 часа после рождения), совместное пребывание матери и ребенка, свободное вскармливание (по требованию ребенка), отказ от подпаивания новорожденных детей.
Одним из основных показателей, характеризующих качество медицинской помощи женщинам и их состояние здоровья, является материнская смертность. В последние годы этот показатель в Российской Федерации не имеет тенденции к снижению. Он почти в 2,5 раза превышает среднеевропейский уровень.
« Оздоровление ребенка в условиях детского сада как форма развития ...
... здоровья детей». Рассмотрим, как соблюдаются права на охрану здоровья детей по официальным данным и в реально существующей ситуации. « Условия воспитания в детском ... науки Российской Федерации ... здоровья. Ведь именно до 7 лет человек проходит огромный путь развития, не повторяемый на протяжении последующей жизни. Именно в это период идет интенсивное развитие органов и становление функциональных систем ...
В Российской Федерации остается высоким уровень абортов, осложнений и материнской смертности после них. В последние годы наблюдается тенденция к ухудшению здоровья школьников и молодежи, особенно девочек и женщин. За последние 10 лет частота заболеваний у девушек возросла почти в 3 раза.
Современный период характеризуется высокой распространенностью рискованных форм сексуального поведения, особенно среди молодежи. Это подтверждается ростом числа заболеваний, передающихся половым путем, среди подростков и молодежи. Заболеваемость сифилисом среди подростков в возрасте от 15 до 17 лет в 2006 году увеличилась в 31 раз по сравнению с 2002 годом.
Специальные исследования показали, что к 17-18 годам более 30% городских подростков и почти половина сельских подростков вступали в половую связь. Анонимный опрос мальчиков-подростков показал, что 48-50% респондентов имеют сексуальный опыт. Наибольшее число подростков начало половую жизнь в возрасте 14-15 лет (46-48%).
У большинства опрошенных подростков не было постоянного полового партнера.
Исследования также показали, что большинство подростков знают о противозачаточных средствах, но только половина из тех, кто ведет активную половую жизнь, используют их.
Чтобы изменить безответственное и легкое отношение населения к абортам, требуются комплексные долгосрочные систематические усилия, поскольку аборт отрицательно сказывается на здоровье и репродуктивной функции женщин. В структуре материнской смертности аборты составляют 23,2%, а среди причин перинатальных потерь они занимают ведущее место (65%).
В структуре материнской смертности основными причинами являются кровотечения и токсикоз. При этом, по данным экспертов, две трети случаев смерти предотвратимы.
I. Детская амбулаторно-поликлиническую помощь
Амбулаторно-поликлиническую помощь детскому населению оказывает детская поликлиника, которая является самостоятельной или входит в состав объединенной детской больницы. В районе прикрепления детская поликлиника обеспечивает лечебно-профилактическую помощь детям от рождения до 14 лет включительно (14 лет 11 мес. 29 дней).
Оказание медицинской помощи осуществляется в поликлинике, на дому, в дошкольных учреждениях и школах. 75-85% детей начинают и заканчивают лечение в условиях детской поликлиники.
Работа детской поликлиники строится в соответствии с общими принципами лечебно-профилактической помощи (участковый принцип обслуживания и диспансерный метод работы).
В педиатрии — не более 700-800 детей от рождения до 14 лет включительно. Несмотря на значительное увеличение объема специализированной помощи в детской поликлинике (хирург, ортопедтравматолог, отоларинголог, психоневролог, офтальмолог, аллерголог и др.), ведущей фигурой остается участковый педиатр. Более 60% всех посещений приходится на долю участкового педиатра.
Все больные дети должны получать медицинскую помощь только на дому, поэтому здоровые дети или дети с хроническими заболеваниями без обострения обращаются непосредственно в детскую поликлинику. Более 90% всех посещений ребенка на дому осуществляется участковым педиатром.
Анализ влияния физической рекреационной активности на самореализацию ...
... физической рекреации относят также такие формы занятий физическими упражнениями, как утренняя зарядка, вводная гимнастика, паузы и физкультминутки в учебных заведениях, учреждениях, на производстве, подвижные игры детей, подростков ... статье предпринимается попытка дать общую характеристику физической рекреации как виду физической культуры. В ряде работ освещаются некоторые аспекты и формы ее ...
В обязанности участкового педиатра, помимо оказания медицинской помощи, входит профилактическая работа со здоровыми детьми и детьми с хроническими заболеваниями, нуждающимися в диспансерном наблюдении. Участковый педиатр должен знать особенности развития и формирования здоровья ребенка, условия воспитания здорового ребенка, вопросы профилактики возникновения и неблагоприятного течения заболеваний, особенно в раннем возрасте, роль и значение условий и образа жизни семьи. По существу, хороший участковый педиатр — это детский семейный врач.
От участкового педиатра требуется поддерживать постоянную связь с акушерскими и гинекологическими учреждениями и обеспечивать непрерывность наблюдения за детьми, особенно при наличии факторов риска.
Основные принципы амбулаторно-поликлинической помощи:
- бесплатное, систематическое, квалифицированное, доступное врачебное, фельдшерское, сестринское наблюдение за здоровыми детьми;
- первичная и вторичная профилактика заболеваний;
- раннее выявление и своевременное лечение больных детей;
- реабилитация больных;
- просветительная работа по вопросам воспитания здорового ребенка, обеспечение его нормального психического и физического развития.
В педиатрических клиниках проводится комплекс мероприятий, направленных на профилактику и раннее распознавание патологии, снижение заболеваемости и смертности, особенно у новорожденных.
Детская поликлиника имеет достаточно сложную разветвленную систему отделений и кабинетов
Основные разделы работы детской поликлиники Разделы работы детской поликлиники
Противоэпидемические мероприятия (совместно с СЭС) Своевременное выявление детей с инфекционными заболеваниями Обеспечение изоляции больных Госпитализация в случае необходимости детей в инфекционные больницы Своевременное направление в СЭС экстренного извещения Наблюдение за детьми, которые были в контакте с больными Планирование и проведение прививок
Организация и реализация комплекса профилактических мероприятий Антенательная охрана плода Диспансерное наблюдение соответственно группам здоровья и вида патологии Профилактические осмотры детей Профилактические прививки соответственно регламентированным срокам и состоянию здоровья ребенка Контроль работы молочной кухни и пунктов раздачи детского питания Санитарно-просветительная работа среди родителей и детей
Лечебно-профилактическая Лечебно-консультативная помощь
работа в детских дошкольных детям в поликлинике и на дому
учреждениях и школах Оказание квалифицированной медицинской помощи в поликлинике и на дому Правовая и социальная защита детей Направление детей на лечение в стационарах и на восстановительное лечение в санаторий Отбор детей для лечения и обучения в специальных Организационно дошкольных и школьных методическая работа учреждениях
Структура детской поликлиники
Детская
поликлиника Управление
Кабинет доврачебного приема Регистратура Хозяйственная часть Фильтр
Разработка системы управления детского лагеря (в рамках стратегии ...
... позволит оценить состояние рынка детского отдыха в России. Всего в рейтинг вошли 800 детских лагерей из 77 регионов России. Лидером по количеству лагерей, попавших в рейтинг, оказался Крым. На ... до 2020 г. Целью выпускной квалификационной работы является разработка системы управления детским лагерем на территории Пензенской области, направленной на развитие внутреннего и въездного туризма. Исходя из ...
Бокс
Дошкольно- Лечебно Другие подразделения школьные профилактические
отделения подразделения
Детские
дошкольные Школы
учреждения Кабинет неотложной помощи Дневной гельминтологический полустационар Кабинет учета и медицинской статистики Кабинет медикосоциальной помощи Диагностические
Лаборатория подразделения Рентген кабинет Отделение функциональной диагностики
Педиатрическое отделение
Хирургический Неврологический Офтальмологический Отоларингологический Пульмонологический Гастроэнтерологический Другие Кабинеты педиатров Кабинет прививок Кабинет здорового ребенка
Специализированные кабинеты
Отделения восстановительного лечения
Кабинет Физиотерапевтически Кабинет Кабинет Логопедически Дневной
механотера Бассейн е кабинеты ЛФК массажа й кабинет стационар
пии
Деятельность поликлиники обеспечивают медицинские работники, штат которых формируется с учетом численности детского населения, особенностей его расселения, форм работы отделения в современных экономических условиях.
Согласно указу МЗ Украины №33 от 23.02.00г. в городах с населением более 25 тыс. устанавливают должности врачей для обеспечения приема детей поликлиники, оказания им медицинской помощи на дому, в детских дошкольных учреждениях и школах и другой работой по амбулаторно-поликлиническому обслуживанию (таблица 3).
Кроме педиатров, в детских поликлиниках работает численная группа врачей других специальностей (хирурги, ортопеды-травматологи, психоневрологи, офтальмологи, отоларингологи, эндокринологи, кардиоревматологи, урологи, аллергологи и др.).
В зависимости от количества специалистов, устанавливаются должности лаборантов – рентгенологов, физиотерапевтов, ЛФК.
Для обеспечения работы в детских учреждениях и школах всех типов устанавливается дополнительно одна должность из расчета:
1. врача-педиатра:
- на 600 детей детских садов (соответственных групп в яслях);
- на 2500 учеников школ;
2. врача-фтизиатра на 200 детей в санаторных дошкольных учреждениях (группах);
3. детского врача-психиатра на 300 учеников специализированных школ для умственно отсталых детей;
4. детского врача-офтальмолога – в одно из поликлиник города (городского административного района) с численностью детского населения не менее 300 тыс. человек.
Штатные нормативы врачей детских поликлиник
Количество должностей на 10 тыс. детей до 14 лет Наименование должностей включительно (14 лет 11 мес. 29 дней), которые
прикреплены к поликлинике Врач-педиатр участковый 12,5 Врач-кардиоревматолог
0,3 детский Врач-гинеколог детского и 0,1 но не менее одной должности на административный подросткового возраста район Врач-хирург детский 0,45 Врач-ортопед-травматолог
0,5 детский Врач-уролог детский 0,2 Врач-отоларинголог детский 1,0 Врач-невролог детский 1,0 Врач-офтальмолог детский 1,0 Врач-эндокринолог детский 0,4 Врач-аллерголог детский 0,2 Врач-иммунолог детский 0,3 Врач-инфекционист детский 0,5 Врач-гематолог детский 0,2 Врач-нефролог детский 0,1 но не менее 0,5 должности на административный район Врач-гастроэнтеролог
Организация семейного оздоровительного досуга с детьми старшего ...
... развития детей, их запросов и интересов в области физкультуры и спорта. Практическая значимость дипломной работы ... психически здоровой, высоконравственной, интеллектуально развитой личности, готовой к предстоящей трудовой, общественной и семейной жизни. семейный ... др.) досуг - сложное социальное явление, включающее отдых, развлечение, праздник, самообразование и творчество, важнейшее средство ...
0,3 детский Врач-дерматовенеролог
0,2 детский
В зависимости от количества врачей одного профиля могут быть установлены должности заведующего отделением: педиатрического: вместо 0,5 должности врача – при количестве должностей участковых педиатров и педиатров 6,5-9.
Общее руководство работой поликлиники осуществляет руководитель поликлиники или заместитель медицинского директора по работе поликлиники.
В самостоятельной поликлинике эту функцию выполняет главный врач поликлиники.
Помимо поликлиник, вводятся места преподавателей для логопедических и аудиологических исследований. В сурдологическом — должность заведующего кабинетом, врача-отоларинголога (сурдолога), по одной должности невропатолога, дефектолога, логопеда, медицинской сестры, младшей медицинской сестры.
Должность логопеда в поликлинике в зависимости от объема работы устанавливают из расчета одна должность на 20 тыс. детей и подростков.
По штату врачей устанавливаются должности среднего и младшего медперсонала, работой которых руководит старшая медсестра.
Четкость работы поликлиники во многом зависит от деятельности регистратуры.
Основные задачи регистра идентичны для поликлиник, обслуживающих взрослое население.
Чтобы освободить врача от выполнения функций, не характерных для уровня его образования, в поликлиниках функционируют доврачебные кабинеты.
На квалифицированный средний медицинский персонал положено выполнение следующих функций:
- проведение контрольного кормления новорожденных;
- обработка микротравм;
- выдача свидетельств об эпидемической обстановке по месту проживания, выписок с истории развития ребенка и направлений на обследование в связи с оформлением в дошкольное учреждений, школу, отъезда на санаторное оздоровление;
- проведение антропометрических измерений;
- определение температуры тела и АД перед осмотром педиатра.
II. Профилактическая работа
В нашей стране существует служба планирования семьи, развитая сеть перинатальных центров, медико-генетических отделений и кабинетов, консультационно-диагностические службы, совершенствуется медицинская помощь детям и беременным женщинам. Планирование семьи направлено на сокращение количества нежелательных беременностей и абортов (особенно среди девушек-подростков), снижение уровня гинекологических заболеваний, сокращение материнской и младенческой смертности, восстановление репродуктивной функции женщин, страдающих бесплодием, предотвращение бесплодия у юношей. Для продолжения реализации государственной политики по охране здоровья женщин и детей разработана и реализуется федеральная целевая программа «Дети России», предусматривающая внедрение в стране мониторинга материнской и младенческой смертности, врождённых пороков развития, а также разработку и внедрение федеральных стандартов оказания медицинской помощи новорождённым, детям раннего возраста и применение новых медицинских технологий для профилактики, диагностики и лечения социально значимых болезней.
В родильных домах открыты палаты интенсивной терапии для новорождённых, оснащённые современным оборудованием, включая аппараты искусственной вентиляции лёгких (ИВЛ), для проведения эффективной первичной реанимации ребёнка, родившегося в асфиксии. Оборудование обеспечивает объективный контроль над жизненно важными функциями организма при длительной интенсивной терапии. внедряются современные технологии ухода за младенцами с малой массой тела. Дети в тяжелом состоянии, а также с перинатальной патологией или малой массой тела переводятся на второй этап ухода в специализированных палатах. Разрабатывают вопросы диагностики и лечения внутриутробных инфекций (ВУИ).
Курортное оздоровление детей и подростков на российских и зарубежных курортах
... здоровья на курортах детей и подростков на российских и зарубежных курортах. В связи с поставленной целью необходимо решить ряд задач: рассмотреть современное состояние российского рынка санитарно-рекреационных услуг; рассмотреть особенности курортного оздоровления детей ...
Пренатальная диагностика врожденных аномалий развития и многих наследственных заболеваний помогает снизить рождаемость детей с пороками развития, несовместимыми с жизнью.
Новорожденные проходят обследование на фенилкетонурию и врожденный гипотиреоз, что дает возможность своевременно выявить детей с данной патологией и предотвратить их инвалидность.
Ранняя диагностика, предоперационная подготовка и экстренная хирургическая медицинская помощь детям с врождёнными пороками сердца (ВПС) значительно улучшают исходы в этой группе новорождённых. Важную роль играет преемственность в ведении детей с перинатальной патологией между больницами, поликлиниками и консультативно-диагностическими центрами.
Профилактическая работа начинается с первичного патронажа к новорожденному,
который проводится участковым врачом и медицинской сестрой в первые три дня после выписки из родильного дома, о которой сообщается по телефону в детскую поликлинику.
Новорожденные, рожденные от первых родов, а также от неблагоприятных беременностей и родов, обследуются в день выписки из роддома. Во время патронажа выясняется наличие факторов риска в биологическом и социальном анамнезе, условия жизни семьи, оценка характера вскармливания, осмотр ребенка, обратив внимание на состояние пупочной ранки, кожных покровов, оценка состояние здоровья ребенка и анамнестические данные, определение группы здоровья, даются обоснованные рекомендации по режиму, вскармливанию и уходу за ребенком, режиму и питанию матери. В первый месяц врач посещает малыша трижды, а при необходимости — ежедневно.
Динамическое наблюдение за детьми первого года жизни осуществляется врачом ежемесячно во время профилактических приемов (день здорового ребенка) в поликлинике. Помимо тщательного обследования на приеме проводится детская антропометрия, детально уточняется характер питания, оценивается психомоторное развитие. Данные осмотра фиксируются в истории развития ребенка (форма 112).
В кабинете здорового малыша мама получает подробные рекомендации по кормлению и уходу за малышом, разучивает комплекс физических упражнений, соответствующие возрасту приемы массажа.
Под особенно тщательным наблюдением педиатра находятся дети I года жизни из группы «риска» (II группа здоровья).
К ним относятся недоношенные дети, из двойни, родившиеся с синдромом дыхательных расстройств, родовой травмой, перенесшие гемолитическую болезнь, с проявлениями дистрофии, диатезов, анемии, находящиеся на раннем искусственном вскармливании и др.
Большинству этих детей необходимы дополнительные лабораторно-диагностические исследования, консультации врачей-специалистов, комплекс лечебных и оздоровительных мероприятий. Наблюдение за детьми группы «риска» индивидуальное, исходя из степени риска, выраженности функциональных отклонений, с учетом социально-бытовых условий ребенка.
Оказание первой медицинской помощи при неотложных состояниях
... От своевременности и правильности действий по оказанию скорой медицинской помощи зависит тяжесть последствий неотложного состояния, а иногда и жизнь пострадавшего, поэтому каждый человек должен обладать навыками оказания первой медицинской помощи при неотложных состояниях. Выделяют следующие виды неотложных состояний: травмы; ...
В первые три месяца жизни здорового малыша проходят обследование у хирурга-ортопеда, невролога и офтальмолога. Дважды нa первом году у ребенка проводят анализ крови.
На втором году жизни здорового человека за малышом наблюдают раз в квартал, затем раз в полгода. При каждом проф. осмотре врач оценивает физическое и нервно-психическое развитие ребенка в динамике и дает заключение о состоянии его здоровья.
С 3 лет начинается подготовка детей к школе, поэтому в этом возрасте детей осматривают, помимо педиатра, невролог, отоларинголог, хирург-ортопед, стоматолог и другие специалисты по показаниям. Участковый педиатр выполняет рекомендации специалистов по оздоровлению детей.
Организационная работа медицинских работников состоит из анализа и планирования деятельности, работы с бухгалтерской и отчетной оперативной документацией, внедрения передовых форм работы, повышения квалификации, работы с участковой медсестрой. Работу детской поликлиники характеризует ряд показателей. Среди них наиболее важны такие, как показатель младенческой смертности, перинатальной смертности, показатели заболеваемости (общей, детей до 1 года, инфекционными заболеваниями), распределение детей по группам здоровья, % детей, находящихся на естественном вскармливании до 4 месяцев; % oxвата профессиональными прививками, удельный вес детей 1 года жизни, число умерших в стационаре в первые 24 часа после госпитализации, количество жалоб населения.
Детская поликлиника — ведущее учреждение по оказанию лечебно-профилактической помощи. Качество его работы влияет на результаты амбулаторного и стационарного лечения, а также на уровень госпитализации, продолжительность пребывания в больнице и частоту вызовов неотложной помощи.
Лечебно-профилактическая помощь детям — неотъемлемая часть защиты материнства и детства. Обеспечивает организацию медицинского наблюдения за здоровыми детьми и подростками и оказывает им при необходимости квалифицированную помощь.
В оказании этой помощи детям принимают участие медицинские учреждения различных уровней, учреждения образования и социального обеспечения (дома ребенка, школы-интернаты, детские дома, интернаты для детей с дефектами умственного и физического развития).
Среди них — комбинированная детская больница с поликлиническим отделением, стационаром, вспомогательными и диагностическими медицинскими частями и медицинским архивом.
Профилактическая работа в детской поликлинике со здоровыми детьми включает в себя профилактические осмотры участковым педиатром, когда родителям дают рекомендации по питанию, уходу за детьми, их физическому воспитанию, закаливанию, осмотры врачами-специалистами, проведение лабораторно-диагностического обследования и профилактических прививок.
Комплексные медицинские осмотры позволяют выявить заболевания на ранних стадиях, своевременно провести лечение и, соответственно, предотвратить развитие хронического процесса.
Особое внимание должно быть уделено часто (4 заболевания в год и более) и длительно (более 40 дней в году) болеющим детям, поскольку у этих детей чаще развиваются различные хронические заболевания.
Дети 3-й, 4-й и 5-й групп здоровья, имеющие хроническое заболевание на разных стадиях компенсации, находятся под наблюдением педиатра и специалистов.
Влияние физической культуры и спорта на социальную адаптацию ...
... на социальную адаптацию детей с ограниченными особенностями здоровья. Гипотеза: успешное использование средств адаптивной физической культуры станет возможным при правильной организации работы с детьми на основе новейших образовательных разработок. Методы, использованные в работе: ...
Профилактическая работа со здоровыми и больными детьми включает санитарно-воспитательную работу, гигиеническое просвещение, эффективность которых во многом определяется четкостью и убедительностью. Интервью по санитарному просвещению проводятся во время госпитализации, посещения на дому и в специальных классах. Важную роль в оздоровительной и воспитательной работе играют кабинеты здорового ребенка, где родителей обучают основным правилам воспитания здорового ребенка и пропагандируют основы здорового образа жизни.
По результатам комплексных медицинских обследований определяется группа здоровья каждого ребенка.
В детской поликлинике есть школьно-дошкольное отделение, штаты которого устанавливаются из расчета 1 педиатр на 180-200 детей ясельного возраста, на 600 детей дошкольного возраста, на 2000 детей школьного возраста, на 200 детей в санаторных яслях, яслях-садах и садах, на 300 детей, обучающихся во вспомогательных школах; 1 медсестра на 100 детей, воспитывающихся в детских садах, на 700 детей, обучающихся в школах, на 50 детей, воспитывающихся в санаторных детских садах, на 300 детей, обучающихся во вспомогательных школах.
Рабочие места этих сотрудников расположены в соответствующих учреждениях, где они организуют врачебное наблюдение за детьми, а в этой же детской поликлинике находится кабинет руководителя школы и дошкольного учреждения.
Профилактический осмотр детей проводят поэтапно:
I этап — доврачебное обследование по скрининг-программе.
II этап — врач-педиатр осматривает ребёнка, затем на основе данных осмотра и скрининг-диагностики и с учётом возраста ребёнка оценивает уровень его психомоторного, нервно-психического, физического развития и определяет объём специализированного обследования.
III этап — врач соответствующего профиля осматривает ребёнка в присутствии родителей.
IV этап — по итогам профилактического осмотра врач-педиатр делает заключение о состоянии здоровья ребёнка (относит его к соответствующей группе здоровья), даёт рекомендации (по режиму, питанию, физическому воспитанию, вакцинации).
Рацион питания детей
известно, что правильное питание необходимо для развития детского организма. К современным негативным тенденциям относят уменьшение количества детей, находящихся на грудном вскармливании, раннее введение прикорма, увеличение распространённости заболеваний желудочно-кишечного тракта (ЖКТ).
Пропаганда естественного вскармливания и использование различных видов стимуляции лактации — важное звено в системе мер, направленных на улучшение здоровья детей и снижение заболеваемости. В этой работе используют основные положения совместной Декларации ВОЗ/ЮНИСЕФ «Охрана, поощрение и поддержка грудного вскармливания».
В диспенсерах для молока по рецепту дети бесплатно получают молочные продукты. В связи с высокой распространенностью заболеваний пищеварительной системы требуется тщательный врачебный и санитарный контроль за питанием школьников. Развитие индустрии детского питания позволяет обеспечить детское население, особенно первых 3 лет жизни и детей с хроническими заболеваниями, специальными продуктами питания, в том числе лекарственными.
III. Оказание лечебной помощи детям на дому
«Спорт в нашей жизни»; – оформление альбомов, стендов, отражающих ...
... противоречие обусловило проблему исследования – как построить работу детского сада, чтобы приобщить родителей с разным уровнем заинтересованности к участию в спортивных праздниках и досугах. цель исследования, Объект ... положительное влияние на воспитание у детей интереса к активной двигательной деятельности, а также повышение роли семьи и детского сада в решении задач физического воспитания. Целью ...
Важным принципом работы детской поликлиники является оказание лечебной помощи детям с острыми заболеваниями на дому. Во время посещения больного ребенка на дому педиатр ставит предварительный диагноз заболевания, определяет тяжесть состояния ребенка, решает вопрос о возможности лечения на дому или в условиях стационара.
При организации стационара на дому поликлиника обеспечивает больного бесплатными медикаментами, при необходимости организует пост медсестры или посещения медсестрой несколько раз в день; врач посещает ребенка по показаниям, но не реже 1 раза в день до выздоровления.
Большой объем медицинской помощи на дому осуществляет врач скорой медицинской помощи. Ему, как правило, приходится сталкиваться с довольно тяжелой патологией, поскольку вызовы поступают по поводу внезапного заболевания (гипертермия, боли в животе, рвота, травмы, отравление и т.д.).
В ряде случаев заболевшие дети нуждаются в госпитализации.
В последнее время развивается специальность «семейный врач» — врач общей практики, который наблюдает за здоровьем всех членов семьи, детей и взрослых.
IV. Детские больницы. Структура и функции Управление больницей осуществляют:
- главный врач;
- заведующий поликлиникой;
- заместитель главного врача по поликлинической работе (при наличии более 20 должностей врачей амбулаторного приема);
- заместитель главного врача по медицинской части.
В городах без районного разделения в штате одной из поликлиник устанавливается должность городского педиатра, а при наличии разделения – должность районного педиатра.
Главный врач организовывает работу соответственно положению о детской больнице. Он имеет право нанимать и увольнять работников, отвечает за лечебнопрофилактическую, административно-хозяйственную и финансовую деятельность больницы, планирует ее работу, обеспечивает качество обследования и лечения больных детей, разработку и осуществление профилактических и противоэпидемических мероприятий в воспитательных и учебных учреждениях, размещенных в районе обслуживания, создает условия для повышения квалификации медицинского персонала.
Заместитель главного врача по поликлинической работе обеспечивает лечебнодиагностическую, профилактическую, противоэпидемическую деятельность поликлиники, контролирует организацию работы в детских дошкольных учреждениях и школах, надлежащее ведение учетных документов, изучает состояние здоровья детей, анализирует деятельность подразделений и медицинского персонала, осуществляет производственную связь между детской поликлиникой, подростковыми кабинетами городских поликлиник, роддомом, СЭС.
Заместитель главного врача по медицинской части непосредственно руководит и отвечает за качество лечебно-диагностической работы стационаров, соблюдение санитарно-противоэпидемического режима, осуществляет контроль качества диагностики, контроль питания и ухода за больными, отвечает за ведение учетной документации, анализирует деятельность подразделения.
Детские больницы различают по профилю (многопрофильная и
специализированная), по системе организации (объединенная и необъединенная), по объему деятельности (различная коечная мощность).
Детская больница включает в себя профильные отделения (педиатрическое, хирургическое, инфекционное), а те, в свою очередь, отделения по возрасту до 3 лет и по полу среди детей старше 3 лет. Кроме того, в больнице имеется лабораторнодиагностическая служба, патологоанатомическое отделение.
Приемное отделение в детских больницах состоит из приемно-смотровых боксов, число которых должно быть не менее 3% общего числа коек больницы. При приеме детей необходимо иметь сведения из санэпидотдела (санэпидцентра) о наличии или отсутствии контактов с больными инфекционными заболеваниями и от педиатра о перенесенных детских инфекциях. Это позволяет правильно решить вопрос о госпитализации ребенка.
В целях ограничения распространения внутрибольничной инфекции целесообразно предусматривать палаты на 1-2 койки для детей до 1 года, а для более старших детей не более чем на 4 койки.
Не меньшее внимание в детских больницах должно уделяться питанию, особенно питанию детей первых лет жизни. Режим дня должен соответствовать возрасту ребенка.
Воспитательная и педагогическая работа с больными детьми является неотъемлемой частью лечебно-профилактической деятельности стационара и направлена на создание лечебно-охранительного режима. Матерей следует привлекать к уходу за детьми и шире практиковать госпитализацию детей в первую очередь первых 2-3 лет жизни вместе с матерями.
В процессе реформирования здравоохранения происходит сокращение числа коек не только для взрослых, но и в детских больницах, особенно в инфекционных. В то же время происходит некоторое увеличение числа специализированных коек.
V. Система общественного воспитания и медицинской помощи в дошкольных учреждениях и школах
Особое место в воспитании здорового ребенка принадлежит системе общественного воспитания и медицинской помощи в дошкольных учреждениях и школах.
Все учреждения общественного воспитания детей дошкольного и школьного возраста подразделяются в зависимости от возраста, состояния здоровья детей и социального положения семьи.
Типовым учреждением по воспитанию детей дошкольного возраста является детское дошкольное учреждение ясли-сад.
Существуют учреждения открытого типа (детские ясли, сады и школы), в которых дети проводят часть дня, и закрытого типа (дом ребенка, детский дом и школа-интернат), где дети относительно долго (или постоянно) находятся без родителей. Учреждения закрытого типа предназначены для воспитания и обучения детей-сирот, детей одиноких матерей, подкинутых детей, а также детей, родители которых лишены родительских прав.
Врач-педиатр, осуществляющий медицинскую помощь детям в подобных учреждениях, должен:
- осматривать всех вновь поступающих детей и рекомендовать комплекс медикопедагогических мероприятий, направленных на скорейшую адаптацию;
- проводить лабораторно-диагностическое обследование детей;
- осуществлять постоянный медицинский контроль за состоянием здоровья, физическим и нервно-психическим развитием;
- обеспечить проведение профилактических прививок;
- организовать комплексные осмотры врачами-специалистами;
- принимать активное участие в распределении детей на группы и классы в соответствии с анатомо-физиологическими и нервнопсихическими особенностями;
- проводить комплекс профилактических мероприятий по предупреждению заноса и распространения инфекционных заболеваний.
Среди мероприятий по снижению заболеваемости детей необходимо уделять большое внимание профилактике тяжело протекающей адаптации к дошкольному учреждению.
Не меньшая роль в снижении заболеваемости детей принадлежит индивидуальной работе с часто болеющими детьми, а также с детьми, имеющими хронические заболевания.
VI. Медицинская помощь женщинам и детям в сельской местности
Медицинская помощь женщинам и детям в сельской местности оказывается поэтапно.
На 1-м этапе (сельский врачебный участок) обеспечивается в основном профилактическая, противоэпидемическая и в небольшом объеме лечебная помощь детям. В стационар сельской участковой больницы госпитализируются в основном дети с легкими формами заболевания, в тяжелых случаях помощь оказывают в центральной районной больнице, поскольку маломощные сельские участковые больницы недостаточно обеспечены врачами-педиатрами и помощь детям нередко оказывает терапевт.
Фельдшерско-акушерские пункты обеспечивают амбулаторно-поликлиническую помощь в основном беременным и детям первых лет жизни. В этих учреждениях работает фельдшер или патронажная медсестра.
Основным этапом оказания медицинской помощи детям всего района служит центральная районная больница (2-й этап).
Работой больницы руководит районный педиатр, а в крупных районах вводится должность заместителя главного врача по детству и родовспоможению.
Еще достаточно высока доля детей, нуждающихся в лечении в соматических, общехирургических, инфекционных отделениях, но направленных на лечение в областные детские и общие больницы.
В соответствии с рекомендациями специалистов в центральных районных больницах целесообразно сосредоточить около 70% всего коечного фонда для детей, около 10% — в участковой больнице, а оставшиеся 20% коек предусмотреть для госпитализации детей в областном центре.
На педиатров и акушеров областного центра, кроме обеспечения высококвалифицированной специализированной медицинской помощи, возлагаются функции кураторов сельских районов в проведении организационно-методической и лечебно-консультативной работы.
VII. Медицинская помощь подросткам Одной из важных, но еще далеко не решенных проблем остается организация медицинской помощи подросткам. В последнее время оказание амбулаторнополиклинической помощи возлагается на детские поликлиники, следовательно, на врачейпедиатров. До этого при поликлиниках для взрослых функционировали подростковые кабинеты.
VIII. Национальный проект «Здоровье»
Как отмечено в национальном проекте «Здоровье», на первых этапах основное внимание и организационные меры направлены на коренное улучшение наиболее массовой — первичной медицинской помощи. Однако не забыта и стационарная медицинская помощь. Акцент здесь поставлен на повышение ее качества за счет улучшения организации, усиления специализированных ее видов, особенно интенсивного внедрения высоких медицинских (т.е. сложных, дорогостоящих) технологий, создание современных ди- агностических и лечебных центров на всей территории нашей страны. Предполагается построить не менее 15 таких центров уже в ближайшие годы, модернизировать устаревшую материально-техническую, ресурсную базы стационаров. Предполагается также последовательное существенное повышение заработной платы работникам больничных учреждений с тем, чтобы через небольшое число лет их материальное положение не отставало от участковых терапевтов, педиатров, работников «скорой медицинской помощи».
В национальном проекте «Здоровье» большое внимание уделено охране материнства и младенчества — педиатрической и акушерско-гинекологической помощи. Будет достигнуто массовое обследование новорожденных для улучшения диагностики и особенно выявлению наследственных заболеваний, что скажется на сокращении инвалидизации детей. Начата работа по обеспечению стационарных учреждений родовспоможения современным диагностическим и лечебным оборудованием; запланировано строительство 20 перинатальных центров. Уже в 2006 г. готовится по современным программам почти 5 тыс. участковых терапевтов и педиатров, 1500 врачей общей практики (семейной врач); в 2007 г. это число увеличится более чем на 1 тыс. специалистов. Значительно увеличиваются средства федерального бюджета по оказанию медицинской помощи женщинам в период беременности и родов (10,5 млрд — руб. в 2006 г. и 14,5 млрд руб. в 2007 г.).
Вводятся родовые сертификаты. За каждый такой сертификат в случае благоприятных родов женская консультация получает 2 тыс. руб., а родильный дом — 5 тыс. руб. Это не только скажется на качестве медицинской помощи и ко всему повышении рождаемости, но и на заработной плате медицинских работников этих учреждений. В 2007 г. размер сертификатов увеличится, и будет выделяться 2 тыс. руб. детской поликлинике за диспансерное наблюдение каждого ребенка.
Родовые сертификаты выделяются и самим женщинам — с 30 недели беременности. Стоимость родового сертификата в женской консультации увеличится до 3 тыс. руб., в родильных домах — до 7 тыс. руб. Вводятся также специальные пособия — 1,5 тыс. руб. за первого ребенка и 3 тыс. руб. — за второго или 40% заработной платы. Введен материальный сертификат при рождении — на ипотеку, образование ребенка или в накопительную часть пенсии. Воспользоваться сертификатом возможно по достижению ребенком 3 лет.
IX. Санаторно-курортное лечение детей
Санаторно-курортное лечение после исчезновения острых проявлений является наиболее эффективным.
Лечение больных на курортах проводится комплексно. При этом ведущим будет присущий данному курорту лечебный фактор (лечебная грязь, минеральная вода того или иного состава) в сочетании с лечебной гимнастикой, массажем, физиотерапевтическими процедурами, климатолечением, диетическим питанием и медикаментами.
Большое внимание в комплексном лечении больных уделяется лечебной гимнастике, подвижным играм, закаливающим и тренирующим процедурам. В практику санаторного лечения в последние годы все больше внедряются физиотерапевтические методы лечения. Санаторное лечение проводится по принципу специализации, в связи с чем для каждого санатория, как для взрослых, так и для детей устанавливается определенный, присущий только ему профиль.
Санаторно-курортное лечение противопоказано лицам, страдающим инфекционными, в том числе венерическими заболеваниями, психическими расстройствами, а также тем, кому пребывание на курорте может принести вред — в острой фазе различных заболеваний,
Медицинский отбор и направление больных, нуждающихся в санаторно-курортном лечении, осуществляет лечащий врач и заведующий отделением, поликлинического учреждения (по месту жительства) или медико-санитарной части (по месту работы, учебы) больного при направлении его на профилактическое санаторно-курортное лечение и больничного учреждения при направлении больного на долечивание).
Лечащий врач определяет медицинские показания для санаторно-курортного лечения и отсутствие противопоказаний для его осуществления, в первую очередь для применения природных климатических факторов, на основании анализа объективного состояния больного, результатов предшествующего лечения (амбулаторного, стационарного), данных лабораторных, функциональных, рентгенологических и других исследований.
В сложных и конфликтных ситуациях по представлению лечащего врача и заведующего отделением, заключение о показании санаторно-курортного лечения выдает врачебная комиссия (далее — ВК) лечебно-профилактического учреждения.
Больных, которым показано санаторно-курортное лечение, но отягощенных сопутствующими заболеваниями, либо с нарушениями здоровья возрастного характера, в тех случаях, когда поездка на отдаленные курорты может вредно отразиться на общем состоянии здоровья, следует направлять в близрасположенные санаторно-курортные учреждения, организации (далее — СКО) необходимого профиля.
При наличии медицинских показаний и отсутствии противопоказаний для санаторно-курортного лечения больному выдается на руки справка для получения путевки по форме N 070/у-04 (далее — справка для получения путевки) с рекомендацией санаторнокурортного лечения, о чем лечащий врач лечебно-профилактического учреждения делает соответствующую запись в медицинской карте амбулаторного больного. Срок действия справки 6 месяцев.
Справка носит предварительный информационный характер и представляется больным вместе с заявлением о выделении путевки на санаторно-курортное лечение по месту предоставления путевки, где и хранится в течение трех лет.
Перечень предоставляемых документов:
- а) клинический анализ крови и анализ мочи;
- б) электрокардиографическое обследование;
- в) рентгенологическое исследование органов грудной клетки (флюорография);
- г) при заболеваниях органов пищеварения — их рентгеноскопическое исследование (если с момента последнего рентгенологического обследования прошло более 6 месяцев) либо УЗИ, эндоскопия;
- д) в необходимых случаях проводятся дополнительные исследования: определение остаточного азота крови, исследование глазного дна, желудочного сока, печеночные, аллергологические пробы и др.;
- е) при направлении на санаторно-курортное лечение женщин по поводу любого заболевания обязательно заключение акушера-гинеколога, а для беременных дополнительно обменная карта;
- ж) справка-заключение психоневрологического диспансера при наличии в анамнезе больного нервно-психических расстройств;
- з) при основном или сопутствующих заболеваниях (урологических, кожи, крови, глаз и др.) — заключение соответствующих специалистов.
X. Порядок оказания медицинской помощи несовершеннолетним в образовательных и воспитательных учреждениях
В феврале 2014 года вступил в силу приказ Минздрава России от 05.11.2013 № 822н, утвердивший Порядок оказания медицинской помощи несовершеннолетним, в том числе в период обучения и воспитания в образовательных организациях. Приказ разработан в соответствии с Федеральными законами «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» и «Об образовании в Российской Федерации».
Организация охраны здоровья несовершеннолетних в период обучения и воспитания (за исключением оказания первичной медико-санитарной помощи, прохождения медицинских осмотров и диспансеризации) осуществляется самими образовательными организациями. А оказание первичной медико-санитарной помощи детям и подросткам, проведение медицинских осмотров и диспансеризации — медицинскими организациями. Образовательная организация обязана безвозмездно предоставить медицинской организации помещение, соответствующее условиям и требованиям для осуществления медицинской деятельности.
Первичная медико-санитарная помощь несовершеннолетним в возрасте до 18 лет, обучающимся в образовательных организациях, оказывается сотрудниками медицинских организаций, работающими в отделении медицинской помощи несовершеннолетним в образовательных организациях. В случае отсутствия таких отделений помощь может оказываться в кабинетах, здравпунктах медицинской организации или иного юридического лица, осуществляющего наряду с основной (уставной) деятельностью медицинскую деятельность.
В понятие первичной медико-санитарной помощи входит оказание медицинской помощи в экстренной и неотложной форме, в т. ч. при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, а также вся профилактическая работа, реализуемая в образовательной организации.
Первичная медико-санитарная помощь обучающимся оказывается врачамипедиатрами, врачами по гигиене детей и подростков, фельдшерами и медицинскими сестрами отделения медицинской помощи. В специализированных образовательных организациях (коррекционного и компенсирующего видов) первичная помощь обучающимся, нуждающимся в лечении, реабилитации и оздоровительных мероприятиях, оказывается врачами-педиатрами, врачами по гигиене детей и подростков, врачамиспециалистами (по профилю патологии), фельдшерами и медицинскими сестрами отделения. Дополнительные виды и объемы медицинской помощи обучающимся, оказание медицинской помощи на иных условиях, чем предусмотрено Порядком, организуются и осуществляются образовательной организацией с соблюдением требований законодательства РФ в сфере охраны здоровья. СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ: 1. Лисицын Ю. П. Общественное здоровье и здравоохранение, М., Изд. гр. «Гэотар медиа», 2009 2. Медик В. А., Токмачев М. С. Руководство по статистике здоровья и здравоохранения, М., « Медицина», 2006 3. Чашин А. Н. Комментарии к Федеральному закону «Об основах охраны здоровья граждан в РФ», М, «Дело и сервис», 2015 4. Вялков А.И. и др. Управление и экономика здравоохранения: Учебное пособие для вузов. М.: 2002 5. Демографический ежегодник России: Стат. сб. / гос. ком. РФ по статистике. — М.: Госкомстат России, 2006 6. Справочник по охране материнства и младенчества /Гл. ред. И. Мыльникова. М.: 2002 7. Управление здравоохранением: Учеб. / Под ред. В.З. Кучеренко. М.: 2001 8. Юрьев В.К., Куценко Г.И. Общественное здоровье и здравоохранение- СПб.: 2000 9. Федеральный Закон «Об основных гарантиях прав ребёнка в Российской Федерации», М., 1998 10. http://www.studfiles.ru/preview/5871922/page:5/ 11. http://helpiks.org/4-55423.html 12. http://otherreferats.allbest.ru/medicine/00494747_0.html 13. http://www.medmoon.ru/rebenok/d_bol2.html 14. http://megaobuchalka.ru/2/2358.html
